chapitre IV – Documentation iPharma

Important!

Toutes les autorisations qui peuvent être recherchées sur le chapitre IV de Mycarenet n’ont de valeur que le jour où elles ont été obtenues. Le papier ne vaut RIEN, une autorisation dont la date de lecture est d’hier ou plus vieille ne vaut RIEN

Nous avons énormément d’appels concernants les autorisations de remboursement. Dans les 99,9% des cas, nous devons vous renvoyer vers les mutuelles, car le problème vient très souvent de là :

Si iPharma affiche “Consultation en cours” c’est qu’il fait bien un appel au chapitre IV via Mycarenet.

Suite à cela, soit on reçoit toutes les données de l’autorisation et donc tout va bien, soit on obtient ce message de réponse “Pas d’attestation active”. Donc, d’un point de vue technique, du côtés iPharma, tout se passe bien.

Important!

N’oubliez pas que depuis quelques années, même si vous avez dans l’historique du patient une attestation “à vie” qui a été obtenue la veille par Mycarenet, celle-ci NE PEUT PAS être prise en compte!

Ceci a été mis en place pour que l’annulation d’une attestation puisse être rendue possible.

Dans la pratique, le “pas d’attestation active” peut donc signifier deux choses :

Le patient ne bénéficie plus /pas de cette autorisation
L’autorisation a bien été accordée au patient par la mutuelle mais celle-ci n’a pas “publié” l’information sur le réseau MyCarenet (ou l’a retiré). Attention, une partie non négligeable des téléphonistes des mutuelles semblent ne pas avoir connaissance de cette nécessité que l’information soit publiée sur MyCarenet. Ils se cantonnent à regarder leur ordinateur, affichant une information locale mais pas nécessairement en corrélation avec l’information publiée sur MyCarenet. Nous avons déjà eu de nombreux retours de pharmaciens pris à tort pour des incapables d’aller consulter une autorisation. Il n’en est évidemment rien. C’est le téléphoniste de la mutuelle qui se fourvoie.

Important!

Si “Pas d’attestation active” s’affiche, vous pouvez être certain de l’information. D’un point de vue technique ,iPharma a fait le job et tout s’est bien passé. Bien entendu, nous ne pouvons pas faire la distinction entre les deux cas évoqués ci-dessus

Autre point à savoir : Vous pouvez toujours forcer iPharma à refaire une lecture du chapitre IV pour les spécialités concernées en appuyant sur le bouton ad hoc:

Attention, certaines spécialités soumises à autorisation ne sont pas dépendantes du chapitre IV ; l’autorisation papier est encore de mise. Depuis janvier 2022, les autorisations “anti-douleur” au format papier ont disparu mais il subsiste encore quelque cas. (ex: oxyconcentrateur)

Si le bouton “relecture Chap IV est grisé, c’est que pour le cnk demandé, il n’existe que l’attestation papier (pas de disponibilité de consultation du statut sur Mycarnet). Dans ces rares cas, vous pouvez alors encoder l’autorisation sur base du papier d’autorisation fourni au patient. iPharma vous permet dans ce cas d’encoder l’autorisation manuellement et sans devoir passer par le flag d’exception ou l’encodage manuel forcé.

Quand utiliser les boutons “flag d’exception” et “forcer encodage manuel” ?

N’utilisez ces boutons qu’en connaissance de cause (risque de refus de remboursement !)

Flag d’exception :

à n’utiliser que dans les cas clairement établi et affiché dans iPharma, à savoir :

2. Forcer encodage manuel :

à n’utiliser qu’en connaissance de cause : vous n’aurez pas la garantie de remboursement. Ne faites cela que si vous êtes certain que le patient bénéficie toujours bien à ce jour de l’autorisation pour CE cnk là. Permet de passer outre le fait que la mutuelle vous renvoie la réponse “pas d’attestation active”. Attention, il y a peut-être une raison à cela. (cas de la petite boite autorisée mais pas la grande)